Pour traiter l’excès de graisse, la réduction par liposuccion est une évidence. Mais quelle est la place des nouvelles solutions technologiques ? Selon plusieurs experts de l’industrie, le jury n’est pas encore fixé. Dans le numéro de mars du Cosmetic Surgery Times (CST), le Dr Jane Petro, chirurgien plasticien basé à Boston, souligne qu' »il existe relativement peu de médecine factuelle concernant les différents dispositifs de liposuccion utilisés en chirurgie esthétique aujourd’hui – en particulier en ce qui concerne les avantages revendiqués d’une technologie par rapport à l’autre ». Sa recommandation à l’ensemble de l’industrie ? Pour combler ce vide avec des études comparatives qui permettent de générer des preuves, les chirurgiens esthétiques d’aujourd’hui doivent sélectionner les meilleurs appareils de liposuccion pour leur pratique.
Les différents types
Pour illustrer le défi auquel les chirurgiens d’aujourd’hui sont confrontés, il existe plusieurs types de liposuccion de haute technologie en concurrence :
- Liposuccion assistée
- Liposuccion assistée par l’eau
- Liposuccion assistée par laser
- Liposuccion assistée par ultrasons
- Liposuccion assistée par radiofréquence
Quel type de liposuccion est le mieux adapté au patient et au médecin ? Sans données de comparaison entre les différentes modalités, c’est un défi, a déclaré le Dr Petro à la CST : « Si vous regardez ce qui fait que les preuves cliniques absolues sont connues pour être vraies, l’histoire générale de la médecine est remplie de ce que vous appelleriez une « opinion d’expert ». Cependant, l’opinion d’expert peut être subjective et est donc en partie considérée comme un faible niveau de preuve », a-t-elle déclaré.
Un autre expert a également pesé dans la balance : « Je pense que les études comparatives multicentriques font défaut en ce qui concerne ces nouvelles technologies et leurs indications en évolution. Ceux d’entre nous qui ont la chance d’avoir plusieurs appareils dans leur bureau devraient mener des études comparatives et partager ces informations car nous n’avons pas les mains liées. Nous achetons les appareils, nous sommes peut-être des utilisateurs de ces appareils, mais nous sommes indépendants des entreprises ». C’est ce que Loma Linda, le chirurgien californien Gordon H. Sasaki, MD, a déclaré à la CST.
D’après les chiffres
Selon les statistiques annuelles de l’American Society of Aesthetic Plastic Surgery (ASAPS) pour 2011, la liposuccion est la procédure numéro 1 aux États-Unis. Et il y a de bonnes raisons pour cette distinction : Selon les experts, elle est sûre et satisfaisante lorsqu’elle est pratiquée par un médecin expérimenté. Voici ce qu’ils ont déclaré à la CST sur la comparaison entre les versions high-tech et la liposuccion traditionnelle :
Liposuccion assistée
L’extraction de la graisse est plus facile, la durée de l’intervention est plus courte, et la cicatrisation et le temps de récupération sont plus rapides (Dr. Sasaki)1-3
Liposuccion assistée par l’eau
Le resserrement des tissus abdominaux est équivalent
Liposuccion assistée par laser
Le resserrement et l’élasticité de la peau sont plus importants avec le LAL
« Vous pouvez retirer de la graisse chez le patient à la peau laxiste par n’importe quelle méthode de liposuccion. Cependant, à moins que vous ne disposiez d’un mécanisme qui va contraindre cette peau à se contracter et à s’adapter à la perte de volume, vous vous retrouverez avec une peau flasque. La technique LAL permet non seulement d’éliminer la graisse, mais aussi de remodeler le collagène pour un éventuel resserrement de la peau », a expliqué le Dr Sasaki à la CST.
Donner une chance à la graisse
Le transfert de graisse (liposuccion suivie d’une réinjection au niveau du visage ou des fesses) devenant de plus en plus courant, les technologies de liposuccion telles que la liposuccion assistée par l’eau et par les ultrasons ont trouvé leur créneau. Plus précisément, le Dr Sasaki a déclaré à la CST, sur la base de sa propre étude, que les technologies UAL ou VASER (Sound Surgical Technologies) permettent d’éliminer la graisse et sont suffisamment douces pour la préserver en vue d’une greffe de graisse. « Le choix de l’appareil dépend de l’indication pour un patient particulier et de ce que vous voulez obtenir. Aujourd’hui, les fabricants de dispositifs perfectionnent leurs appareils et essaient de créer leur propre créneau spécial, c’est-à-dire la liposuccion avec prélèvement de graisse ou la liposuccion avec raffermissement de la peau », a-t-il déclaré.
En regardant de plus près le VASER, une étude « a montré une amélioration cliniquement significative de 53 % de la rétraction cutanée par cc d’aspirat enlevé par rapport à la technique traditionnelle SAL, et une réduction moyenne de 26 % de la perte de sang par rapport à la technique SAL », rapporte le CST.5
Mais pour répondre à la question de savoir ce qui est bon pour chaque patient, il faut La CST cite le Dr Sasaki : « Les résultats chirurgicaux finaux peuvent également être basés sur une sélection minutieuse des patients et sur la connaissance des objectifs de vos patients, des capacités artistiques du chirurgien et du savoir-faire de la procédure, et enfin du dispositif. Le dispositif est un appareil et l’obtention de bons résultats dépend en partie de la façon dont vous l’utilisez ».